Что такое ацетаминофен?
Ацетаминофен — это лекарство, используемое для лечения лихорадки и легкой или умеренной боли. В стандартной дозе ацетаминофен лишь незначительно снижает температуру тела, в этом отношении он уступает ибупрофену, а польза от его применения при лихорадке неясна. Ацетаминофен может облегчить боль при острой легкой мигрени, но лишь незначительно при эпизодической головной боли напряжения. Тем не менее, комбинация аспирина/ацетаминофена/кофеина помогает при обоих состояниях, когда боль слабая, и рекомендуется в качестве лечения первой линии.
Ацетаминофен эффективен при послеоперационной боли, но уступает ибупрофену. Комбинация ацетаминофена/ибупрофена обеспечивает дальнейшее увеличение эффективности и превосходит любой препарат по отдельности. Обезболивающее действие ацетаминофена при остеоартрите невелико и клинически незначимо. Доказательств в пользу его использования при болях в пояснице, онкологических болях и невропатических болях недостаточно.
Возможные побочные эффекты и инструкции по дозировке
В краткосрочной перспективе частыми побочными эффектами ацетаминофена являются тошнота и боль в животе, и его переносимость аналогична ибупрофену. Хроническое употребление ацетаминофена может привести к падению уровня гемоглобина, что указывает на возможное желудочно-кишечное кровотечение и аномальные тесты функции печени. Существует постоянная связь повышенной смертности, а также побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда), желудочно-кишечного тракта (язвы, кровотечения) и почек при приеме более высоких доз ацетаминофена.
Препарат также может увеличить риск развития артериальной гипертензии. Повышенная частота астмы и нарушений развития и репродуктивной функции наблюдается у потомства женщин, длительно принимавших ацетаминофен во время беременности, хотя неясно, является ли ацетаминофен истинной причиной этого увеличения. Доказательства связи между ацетаминофеном во время беременности и расстройством аутистического спектра и синдромом дефицита внимания и гиперактивности являются умеренными, что побуждает к призывам ограничить его использование во время беременности до минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени.
Рекомендуемая максимальная суточная доза для взрослого человека составляет три-четыре грамма. Более высокие дозы могут привести к токсичности, включая печеночную недостаточность. Отравление ацетаминофеном является основной причиной острой печеночной недостаточности в западном мире и является причиной большинства передозировок наркотиками в Соединенных Штатах, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии.
Ацетаминофен был впервые получен в 1877 или, возможно, в 1852 году. Это наиболее часто используемое лекарство от боли и лихорадки как в Соединенных Штатах, так и в Европе. Ацетаминофен входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Ацетаминофен доступен в виде непатентованного лекарства под торговыми марками, среди которых Тайленол и Панадол. В 2018 году это было двадцатое наиболее часто назначаемое лекарство в Соединенных Штатах: было выписано более 27 миллионов рецептов.
Как действует ацетаминофен?
Ацетаминофен снижает температуру. Комбинации ацетаминофена с другими препаратами могут быть эффективными для уменьшения боли, и было обнаружено, что они более эффективны, чем ацетаминофен в отдельности. Ацетаминофен используется в сотнях безрецептурных и рецептурных комбинаций лекарств. Список препаратов, изготовленных с использованием комбинаций ацетаминофена и опиатов или анальгетиков, очень длинный.
Точный механизм действия ацетаминофена неизвестен. Ацетаминофен помогает облегчить боль, блокируя болевые сигналы в центральной нервной системе (головной и спинной мозг). Это может снизить выработку простагландинов в головном мозге. Простагландины — химические вещества, вызывающие воспаление и отек. Ацетаминофен облегчает боль за счет повышения болевого порога, то есть за счет того, что человек требует, чтобы боль развилась до того, как человек ее почувствует. Снижает лихорадку за счет действия на терморегулирующий центр головного мозга. В частности, он приказывает центру снизить температуру тела, когда она повышена.
Для чего используется ацетаминофен?
Ацетаминофен используется для облегчения лихорадки, а также болей, связанных со многими состояниями. Ацетаминофен снимает боль при легком артрите, но не влияет на основное воспаление, покраснение и отек сустава. Если боль не вызвана воспалением, ацетаминофен так же эффективен, как и аспирин.
Ацетаминофен столь же эффективен, как и нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен (мотрин), в облегчении боли при остеоартрите колена. Если это не предписано врачом, ацетаминофен не следует использовать дольше 10 дней.
Как использовать ацетаминофен
Возьмите ацетаминофен внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Существует множество марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочитайте инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может различаться между продуктами. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется. (См. также раздел «Предупреждение».)
Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес вашего ребенка, вы можете использовать его возраст.
Для подвесок
Для суспензий хорошо встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости не нужно взбалтывать перед использованием. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Измерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки/пипетки/шприца, чтобы убедиться, что у вас правильная доза. Не используйте бытовую ложку.
Для быстрорастворимых таблеток
Быстро растворяющиеся таблетки разжевывайте или дайте им раствориться на языке, затем проглотите с водой или без нее. Жевательные таблетки тщательно разжевывают перед глотанием.
Не раздавливайте и не жуйте таблетки пролонгированного действия. Это может привести к одновременному высвобождению всех лекарств, что увеличивает риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки, если на них нет надрезов, и ваш врач или фармацевт не сказал вам сделать это. Проглотите целую или разделенную таблетку, не раздавливая и не разжевывая.
Для шипучих таблеток
Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.
Обезболивающие препараты работают лучше всего, если они используются при появлении первых признаков боли. Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.
Не принимайте ацетаминофен от лихорадки более 3 дней, если это не предписано врачом. Взрослым не принимайте этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если это не предписано врачом. Если у ребенка болит горло (особенно с высокой температурой, головной болью или тошнотой/рвотой), немедленно обратитесь к врачу.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас может быть серьезная медицинская проблема, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Побочные эффекты ацетаминофена и предупреждение
Побочные эффекты
По данным NIH, следующие побочные эффекты ацетаминофена являются серьезными. При возникновении таких ситуаций немедленно обратитесь к врачу и прекратите прием препарата:
- Красная, шелушащаяся или вздутая кожа
- Сыпь
- Ульи
- Зуд
- Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ног, лодыжек или голеней
- Охриплость
- Затрудненное дыхание или глотание
В августе 2013 года FDA опубликовало заявление о безопасности трех редких, но потенциально смертельных кожных заболеваний, связанных с ацетаминофеном. Заболевания представляют собой синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез. Любой пациент, у которого при приеме ацетаминофена возникает кожная реакция, включая сыпь или образование волдырей, должен немедленно прекратить прием препарата и обратиться за неотложной медицинской помощью.
Предупреждение
Используйте ацетаминофен точно по назначению. Передозировка ацетаминофена может повредить вашу печень или привести к смерти. Прием слишком большого количества дифенгидрамина может привести к серьезным проблемам с сердцем, судорогам, коме или смерти.
Не используйте ацетаминофен, чтобы вызвать у ребенка сонливость. Ацетаминофен не предназначен для лиц моложе 12 лет.
Попросите врача или фармацевта перед использованием любого другого лекарства, которое может содержать ацетаминофен или дифенгидрамин. Прием слишком большого количества любого лекарства может привести к смертельной передозировке.
Употребление алкоголя может увеличить риск повреждения печени при приеме ацетаминофена.
Прекратите принимать ацетаминофен и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появилось покраснение кожи или сыпь, которая распространяется и вызывает образование волдырей и шелушение.
Где купить ацетаминофен?
Порошок ацетаминофена доступен в Интернете от разных производителей ацетаминофена. Большинство пользователей ацетаминофена покупают на разных веб-сайтах, некоторые в розничных или оптовых целях.
Проверьте законность каждого производителя ацетаминофена, используя изложенные законы штата перед покупкой.
использованная литература
- Warwick C (November 2008). «Paracetamol and fever management». J R Soc Promot Health. 128 (6): 320C3.
- Saragiotto BT, Abdel Shaheed C, Maher CG (December 2019). «Paracetamol for pain in adults». BMJ. 367: l6693.
- Chiumello D, Gotti M, Vergani G (April 2017). «Paracetamol in fever in critically ill patients-an update». J Crit Care. 38: 245C252. de Martino M, Chiarugi A (December 2015).
- Pierce CA, Voss B (March 2010). «Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review». Ann Pharmacother. 44 (3): 489C506.
- Haag G, Diener HC, May A, Meyer C, Morck H, Straube A, Wessely P, Evers S (April 2011).
- Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA (April 2017).
- Food and Drug Administration, Acetaminophen information, Journal Watch Emergency Medicine, Brown, Emily and Walls, Ron(9 April 2010).
- Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, McNicol ED, Bell RF, Carr DB, McIntyre M, Wee B (July 2017).